2020年乡村全科助理医师医学综合考试题型分值

2020年乡村全科助理医师实践技能考试时间是6月23日至6月29日，医学综合考试时间是8月22日上午9:00—11:00，下午13:30—15:30，每场考试两个小时，采取机考形式。

医师资格考试采用A型和B型题，共有 A1、A2、A3、A4、B1 五种题型。医师资格考试总题量为600 题，助理医师资格考试总题量为300题，乡村全科助理医师与执业助理医师一样，考试时间为1天，分2个单元，每单元150题，总题量为300题。

现将各种题型简要介绍整理如下：

一、A1型题(单句型较佳选择题)

每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是较佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。

题型示例：

1.细胞坏死的主要形态标志是

A.线粒体肿胀

B.核碎裂

C.胞质嗜酸性增强

D.胞质脂滴增加

E.自噬泡增多

二、B1型题(标准配伍题)

试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

题型示例：

(13—17 题共用备选答案)

A.缓冲作用发生较快 B.缓冲能力较强 C.缓冲能力较强 D.缓冲能力较持久 E.缓冲能力较弱

13.在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统(A)

14.在调节酸碱失衡中肺的调节作用(C)

15.在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用(B)

16.在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用(D)

17.在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用(E)

三、A2型题(病例摘要型较佳选择题)

试题结构是由1个简要病历作为题干，5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是较佳选择。

题型示例：

20.女，35 岁。颈前疼痛伴低热 5 天。3 周前感冒伴咽痛，2 周前已痊愈。查体：37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ度肿大，右叶硬，明显触痛、拒按，血 WBC 7.8×109 /L。较可能的临床诊断是

A.甲状腺右叶囊肿出血

B.甲状腺癌伴出血

C.慢性淋巴性甲状腺炎

D.急性化脓性甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

四、A3型题(病例组型较佳选择题)

试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

(26～28 题共用题干)

女，25 岁。已婚。停经 75 日，阴道中等量流血 4 日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查体：T 38.2℃，P 116 次/分， BP 80/60mmHg。子宫如近妊娠 2 个月大，有压痛，宫口可通过一指，阴道分泌物明显臭味。血 WBC 20.5×109 /L，Hb 68g/L。

26.该患者较可能的诊断为感染合并

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.稽留流产

E.完全流产

27.除抗休克外，还需进行的紧急处理是

A.注射止血剂

B.注射宫缩剂

C.静脉注射抗生素

D.钳夹出宫腔内妊娠物

E.立即进行彻底清宫

28.本病例发生自然流产较可能的原因是

A.孕妇甲状腺功能低下

B.孕妇接触放射性物质

C.孕妇细胞免疫功能失调

D.母子血型不合

E.遗传基因缺陷

五、A4 型题(病例串型较佳选择题)

开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

题型示例：

(38～44 题共用题干)

5 岁男孩。反复发生肺炎，每年 2—3 次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。

38.此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变较主要为

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重

C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重

D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

39.该患儿的早期心电图检查，主要表现为

A.左心室增大

B.左心房增大

C.左心房、左心室增大

D.右心房增大

E.右心室增大

40.当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

A.头面部青紫

B.上半身青紫

C.全身性青紫

D.末梢性青紫

E.下半身青紫

41.该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是

A.毛细血管搏动

B.水冲脉

C.股动脉枪击声

D.奇脉

E.脉压明显增宽

42.假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X 线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示

A.右心室增大

B.右心房、右心室增大

C.左心房增大

D.左心室增大

E.脉压显著增宽

43.假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是

A.左心房、左心室和右心室肥大

B.左心房、左心室、右心房肥大

C.右心房、右心室、左心室肥大

D.左心房、左心室肥大

E.左、右心房和左、右心室肥大

44.假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是

A.胸骨左缘第2 肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音

B.肺动脉瓣区第2 音增强

C.闻及股动脉枪击音

D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E.胸骨左缘第2 肋间闻及全收缩期杂音

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