首页 > 资讯 > 内容页

环球精选!此类疾病孩子扎堆就诊!家长一定要重视|精选

2023-05-22 10:02:54 | 来源:中国教育报

近日,浙江杭州有医院门诊里,迎来一大拨学生扎堆就诊。 一上午共挂出45个门诊号,其中35个是咨询脊柱侧弯的中小学生,年龄集中在10-16岁,以女生居多。


(相关资料图)

孩子出现高低肩、含胸驼背

家长一定要引起重视

12岁的小婷就是其中之一,她是一名初一学生,前不久学校开展脊柱侧弯筛查时发现脊柱侧弯。

“女儿自从上小学五、六年级后,洗澡、换衣服都关上门不让我们家长看了,平时穿的都是比较宽松的衣服,之前确实没有及时关注到她的体型变化。”

小婷妈妈自责地说,上初中以后, 她发现她的衣角一边长一边短,有点含胸驼背,脖子有点微微往左歪斜。一开始还觉得女儿是体态不端正,直到这次学校筛查,才意识到是脊柱的问题。于是带到医院检查,确诊脊柱侧弯,侧弯已经比较严重,都有35度了。

王智伟医生评估小婷的情况后,建议她先佩戴支具治疗,接下来要定期回医院随诊,观察脊柱侧弯的进展。如果进展较快、支具不能控制的话,后续不排除要进行手术治疗。

“每年到了暑假前的一两个月,都会迎来一大批脊柱侧弯的青少年患者扎堆来就诊,预约暑假做手术。每年浙大二院脊柱外科脊柱侧弯手术在600台左右,其中青少年就有200余人。”

脊柱侧弯,是当下继肥胖症、近视之后,危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。

“家长如果发现孩子含胸驼背、双肩或双侧腰线高低不平,要及早做评估。临床诊断中,不少含胸驼背、高低肩的孩子最终都确诊了脊柱侧弯,且不少原本可以形体干预或支具矫正的孩子,都错过了早期介入的时机,导致形体难看,或者必须行外科手术。”

王智伟提醒, 早发现、早诊断是应对脊柱侧弯的关键。家长要注意观察孩子的后背,有没有高低肩、高低腰,脱掉衣服看看腰两侧是否对称等。还有一种自测方法,就是前屈试验检查法,要求被检测者两脚跟并拢,双腿伸直,身体向前弯腰90度,这种情况下更容易看出来脊柱两侧是不是对称。有需要的孩子可以到脊柱外科门诊就诊。

青少年脊柱侧弯中

70%-80%是特发性脊柱侧弯

手术到底要不要做?

所谓青少年脊柱侧弯,一般是指脊柱在发育过程中呈现出“C”形或者“S”形弯曲。不仅会造成高低肩、高低腰、面部臀部甚至女孩子双乳房不对称等症状,严重影响外观及心理;随着病情进展,还会造成胸廓变形,对心肺造成挤压,甚至影响脏器功能危害生命。

在青少年脊柱侧弯患者中,特发性脊柱侧弯最多,占70%-80%。绝大多数青少年脊柱侧弯畸形是没有症状的,很少会感觉疼痛,往往都是通过日常体检,或父母注意到孩子存在高低肩、后背不平等才发现。

在骨科领域,脊柱侧弯矫正手术因其难度大、风险高,如有不慎即可能导致大血管损伤或脊髓神经损伤,甚至危及患者生命,因此脊柱畸形矫形手术被誉为脊柱外科“皇冠上的明珠”。手术到底要不要做?什么样的情况下必须手术?很多家长不知该如何选择。

对此,浙大二院骨科(脊柱外科)陈刚副主任医师介绍,目前,治疗青少年脊柱侧弯主要有三种方法:观察随访、支具治疗、手术治疗。

一般情况下,侧弯度数小于20度,可根据孩子的发育情况,选择3-6个月定期复查,观察进展;侧弯度数在20-40度之间,可考虑进行支具治疗;侧弯度数如果大于40度,且仍处于发展期,或是一经发现就已达到50度及以上,则建议尽早进行手术干预。

陈刚介绍说,“ 青少年特发性脊柱侧弯如果要手术,最佳手术时机就在10-18岁之间。而且是越早做效果越好,风险和手术创伤也相对更小。等到年龄大了,骨头越发僵硬,甚至出现继发弯,那时候手术的创伤范围大,风险也高,术后还更容易出现并发症。”

目前脊柱侧弯手术已经比较成熟

手术安全性有所保障

孩子脊柱侧弯不明显,又没有不适的感觉,很多家长会忽视,想等到孩子成年后再考虑治疗也不迟。有些甚至心存侥幸心理,认为孩子成年后也许就不需要再做手术了。

“关于青少年的脊柱侧弯治疗,别说是老百姓,甚至有部分骨科医生也会认为手术可以等到成年后再做,其实这种观点是错误的。一般情况下,发育成熟后脊柱侧弯的进展是每年增加1-2度,但有些处于青春发育期的孩子,脊柱侧弯的进展会特别快。角度越大,手术风险就越高,手术矫形的效果也较差。”

还有些家长担心脊柱侧弯手术的创伤大,舍不得让孩子做手术,而是寄希望于通过推拿、按摩、正骨等方法来治疗。

浙大二院骨科李方财主任医师曾遇到一个13岁的孩子,第一次来就诊时,侧弯度数在40多度,发展下去将面临手术。家长带着孩子去外面做推拿,三年下来花了十多万治疗费,不料侧弯度数还加重到了70多度,最后不得不手术。

青少年脊柱侧弯手术的最主要目的的确在于控制侧弯发展,防止病情进展加重,压迫心、肺、影响脏器功能。从另一方面来讲,矫正外观畸形也是非常重要的一点。

“部分患者在青少年时期出现特发性脊柱侧弯,侧弯角度不是非常大,成年之后也基本上不会再进展,对他们的脏器功能也没有太大影响,但是由于这些孩子正处于青春期,心理发育成熟的关键时期,因此 脊柱外观畸形对这些孩子的心理影响较大,有些孩子会比较自卑甚至影响其一生。”

李方财主任介绍,对于脊柱侧弯畸形手术,目前在临床上已经开展得非常成熟。此外,手术中,我们会有神经电生理监测、术中CT、术中O臂导航系统等高新设备为医生保驾护航,将手术风险和意外降到最低。

本文来源|人民网科普综合成都商报、都市快报

责任编辑|王佳实

更多精彩资讯,请点击上方图片,下载中国教育报APP、中国教育报好老师APP吧

x
相关新闻